{"id":11254,"date":"2024-03-08T22:04:01","date_gmt":"2024-03-08T22:04:01","guid":{"rendered":"http:\/\/lacardio.local\/?p=11254"},"modified":"2024-03-08T22:04:01","modified_gmt":"2024-03-08T22:04:01","slug":"factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/2021.allxposible.com\/lacardio\/factores-de-riesgo-para-el-desarrollo-de\/","title":{"rendered":"Factores de Riesgo para el Desarrollo de\u00a0Enfermedad Cardiovascular en la Mujer\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Dra. Karen A. Due\u00f1as-C<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Especialista en Medicina Interna- Epidemiolog\u00eda \u2013 Cardiolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cardiolog\u00eda cl\u00ednica Fundaci\u00f3n CardioInfantil \u2013 LaCardio.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de morbilidad y mortalidad en las mujeres en el mundo, en Latinoam\u00e9rica (LA) y en Colombia.<sup>1,2 <\/sup>Seg\u00fan datos de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA)<sup>1<\/sup> las ECV entendidas como: la enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n, Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), los eventos cerebrovasculares (ACV), falla cardiaca (ICC) y enfermedad de las arterias, contin\u00faan siendo la principal causa de mortalidad en hombres y mujeres<sup>1<\/sup>;&nbsp; en el suban\u00e1lisis de poblaciones hispanas, blancas y asi\u00e1ticas esta mortalidad cardiovascular fue mayor en las mujeres. Figura 1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lacardio.local\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11255\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>En Colombia el m\u00e1s reciente informe del Departamento Administrativo Nacional de Estad\u00edstica (DANE)<sup>1<\/sup> analiza las principales causas de mortalidad el tiempo comprendido entre enero a septiembre del 2023, donde la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica se reporta como la principal causa de mortalidad global, se reportaron 37.709 muertes por cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica; 14.166 por Enfermedad cerebro vascular y 8100 por enfermedad hipertensiva.&nbsp; Cuando se analizan las 5 primeras causas de mortalidad por sexo observamos que las ECV corresponden al 29.3% de las causas de mortalidad en la mujer y el 22.2% en los hombres.<sup>2<\/sup>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Existen condiciones que pueden favorecer la aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, estas condiciones son conocidas como <strong>Factores de Riesgo Cardiovascular (FRC)<\/strong><strong><sup>3<\/sup><\/strong> y en la mujer se dividen en tradicionales, emergente, \u00fanicos o exclusivos de la mujer y determinantes sociales y biol\u00f3gicos. Figura 2. Analicemos brevemente el impacto de cada uno en la ECV de la mujer:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FRC Tradicionales<\/strong> est\u00e1n bien establecidos y, de hecho, son comunes entre hombres y mujeres e incluyen: la edad, hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, dislipidemia, sobrepeso y obesidad, diabetes(DM), tabaquismo, el sedentarismo (inactividad f\u00edsica ) y el tener historia familiar de enfermedad coronaria.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Edad:<\/strong> La edad es un determinante biol\u00f3gico y un factor de riesgo (FRC) principal para desarrollar ECV, tanto en hombres como en mujeres, es el factor que m\u00e1s incide en la determinaci\u00f3n del riesgo cardiovascular (RCV). Entre mayor sea la edad mayor ser\u00e1 el RCV. La mujer en general experimenta un evento coronario 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde que el hombre, pero en LA esta diferencia es menor. La letalidad por Infarto en mujeres j\u00f3venes es considerablemente mayor que en el hombre.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/lacardio.local\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/image-1-1024x792.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11256\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Figura 2. Factores de riesgo cardiovascular en la Mujer&nbsp; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; IOP: insuficiencia ovarica prematura; RN: reci\u00e9n nacido; SOPQ: S\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipertensi\u00f3n arterial. <\/strong>La HTA contin\u00faa siendo el principal FRCV prevenible de muerte prematura y discapacidad en todo el mundo. La HTA es el FRCV con mayor mortalidad atribuible en mujeres.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Historia familiar de enfermedad coronaria<\/strong>. La historia familiar de enfermedad cardiaca prematura es reconocida como un FRCV tradicional no modificable, siendo definida por la ocurrencia de ECV en familiares de primer grado ( padres o hermanos) antes de los 65 a\u00f1os en mujeres y antes de los 55 a\u00f1os en hombres. La historia familiar de ECV le confiere a la mujer 2 veces m\u00e1s riesgo.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dislipidemia.<\/strong> Elevaci\u00f3n de los niveles de colesterol malo. Existe una correlaci\u00f3n directa entre los niveles de colesterol vinculado a lipoprote\u00ednas de baja densidad (c-LDL) tambi\u00e9n llamado \u201ccolesterol malo\u201d y el RCV y una inversa con los niveles de colesterol vinculado a lipoprote\u00ednas de alta densidad (c-HDL) o colesterol bueno en ambos sexos. En la menopausia se incrementan los niveles de LDL y Trigliceridos lo cual favorece la presencia de enfermedad ateroescler\u00f3tica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sobrepeso y obesidad.<\/strong> En LA la prevalencia de Sobrepeso en adultos fue del 62% (60.9% mujeres y 64.1% hombres) y de obesidad 28.3% (31.0% mujeres y 25.9% hombres). Para calcular el \u00cdndice de masa corporal (IMC) se necesita conocer el peso en kilogramos y la estatura en metros. Se aplica una sencilla f\u00f3rmula matem\u00e1tica que consiste en dividir el peso entre la estatura al cuadrado: IMC= Peso (Kg) \/ estatura en metros al cuadrado. Por ejemplo: una persona pesa 64 Kg y mide 1.5 metros: 64 \/ 1.5 x 1.5 = 28.44. se considera un peso normal cuando el IMC &gt; 18 a &lt; 25, sobrepeso de 25 a 29.9 y obesidad &gt; 30. Y ser\u00e1 obesidad grado 1 de 30 a 34.9; obesidad grado 2 de 35 a 39.9 y obesidad grado 3 &gt;40.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diabetes:<\/strong> La Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes estima que uno de cada 11 adultos tiene DM y la mitad lo desconoce, en tanto que uno de cada tres adultos tiene intolerancia a la glucosa. El 79% de los diab\u00e9ticos viven en pa\u00edses de bajos y medianos ingresos. La DM tipo 2 (DM2) es la m\u00e1s frecuente. A nivel global la prevalencia de DM es levemente superior en hombres (9.6 vs. 9%). Las personas diab\u00e9ticas tienen 2-4 veces m\u00e1s riesgo de mortalidad CV en comparaci\u00f3n con aquellas que no lo son, siendo este riesgo mayor en la mujer. Por otro lado, las mujeres diab\u00e9ticas tienen m\u00e1s probabilidad de sufrir un evento CV fatal que sus pares masculinos, con un 44% m\u00e1s de riesgo relativo (RR).En la mujer existen situaciones especiales donde se debe identificar el riesgo de DM: a) mujeres j\u00f3venes con Sobrepeso y obesidad; b) mujeres con S\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico y c) mujeres con complicaciones en el embarazo (DMG, THAE, ganancia de peso excesiva o RN de bajo peso o prematuro). Estas mujeres deber\u00e1n ser incluidas en programas de control de RCV.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sedentarismo<\/strong>: El sedentarismo es m\u00e1s frecuente en la mujer y confiere un 25% de mayor RCV en la mujer. El sedentarismo se define teniendo en cuenta dos criterios, intensidad y postura; la intensidad se refiere a actividades menores a 1.5 MET, o que tengan un gasto menor al 10% del gasto en reposo, en tanto la postura hace referencia a la posici\u00f3n sentada o recostada.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FRC NO Convencionales o Emergentes<\/strong> en los que incluimos aquellos factores que tienen un comportamiento diferente en las mujeres, como la depresi\u00f3n, el estr\u00e9s, las enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoidea etc.), trastornos del tiroides y los tratamientos oncol\u00f3gicos. Sabiendo que los trastornos tiroideos y la depresi\u00f3n son m\u00e1s frecuentes en la mujer. Los tratamientos quimioterap\u00e9uticos para el c\u00e1ncer de mama (en especial el uso de antrac\u00edclicos) puede favorecer el desarrollo de toxicidad cardiaca que se manifiesta con disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo, falla cardiaca, hipertensi\u00f3n arterial y arritmias.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FRC \u00fanicos o Exclusivos de las mujeres,<\/strong> como la edad de inicio de la menstruaci\u00f3n muy temprana (antes de 10 a\u00f1os), el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, la insuficiencia ov\u00e1rica prematura, la menopausia prematura, los tratamientos hormonales como el uso de anticonceptivos orales y la terapia de reemplazo hormonal en la menopausia. Adem\u00e1s, est\u00e1n las complicaciones del embarazo: trastornos hipertensivos asociados al embarazo, Preeclampsia, Eclampsia, diabetes mellitus gestacional, parto prematuro y bajo peso del reci\u00e9n nacido y perdida fetal recurrente.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Determinantes Sociales y Biol\u00f3gicos<\/strong> como factores de riesgo psicosocial, el abuso y violencia por parte de la pareja, privaciones socioecon\u00f3micas, conocimientos deficientes sobre salud, factores de riesgo ambientales ( entre mayor contaminaci\u00f3n ambiental), pobreza, desnutrici\u00f3n, migraci\u00f3n, fertilidad descontrolada, poca o ninguna cobertura de seguro m\u00e9dico, infraestructura de atenci\u00f3n m\u00e9dica inadecuada en \u00e1reas remotas sin lugar a dudas aumentar\u00e1 el riesgo cardiovascular.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los estados emocionales negativos incrementan el RCV al provocar desregulaci\u00f3n del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal e incremento de la actividad simp\u00e1tica cr\u00f3nica, con mayor activaci\u00f3n plaquetaria, HTA, resistencia la insulina, incremento de la respuesta inflamatoria y aterosclerosis. Los trastornos emocionales, principalmente emociones negativas y las responsabilidades del hogar, la familia y el desempe\u00f1o de roles m\u00faltiples, aumentan el RCV en la mujer&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La ECV es prevenible en un 70 a\u202f80%<sup>2<\/sup> de los casos, si se detectan pacientes a riesgo y se les da el tratamiento adecuado y a tiempo. Definir cu\u00e1les son nuestros factores de riesgo, asistir a la consulta m\u00e9dica, realizarnos nuestros ex\u00e1menes&nbsp; y conocer nuestros n\u00fameros y comenzar a poner en pr\u00e1ctica los 8 esenciales de la salud cardiovascular nos va permitir hacer un adecuada prevenci\u00f3n cardiovascular.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bibliograf\u00eda&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"1\">\n<li>Martin SS, et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association. Circulation. 2024 Feb 20;149(8):e347-e913. doi: 10.1161\/CIR.0000000000001209.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.dane.gov.co\/index.php\/estadisticas-por-tema?id=34&amp;phpMyAdmin=3om27vamm65hhkhrtgc8rrn2g4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.dane.gov.co\/index.php\/estadisticas-por-tema?id=34&amp;phpMyAdmin=3om27vamm65hhkhrtgc8rrn2g4<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>Del-Sueldo MA\u2026Due\u00f1as, K.&nbsp; et al. Clinical practice guideline of the Interamerican Society of Cardiology on primary prevention of cardiovascular disease in women. Arch Cardiol Mex. 2022;92(Supl 2):1-68. English. DOI:\u202f<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.24875\/acm.22000071\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.24875\/ACM.22000071<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dra. Karen A. 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